|
|
Wat is eczeem?
Eczeem is een huidziekte, die wordt gekenmerkt door een ontstekingsreactie van de huid. Een combinatie van factoren speelt een rol bij het ontstaan ervan. De verschijnselen van ontsteking zijn roodheid, zwelling en warm aanvoelen van de huid. Daarnaast zijn andere typische kenmerken van eczeem: vochtblaasjes, vochtafscheiding ("natten"), schilfers en krabeffect. Aangezien eczeem altijd in meer of mindere mate jeukt, krabt iedereen hieraan. Door het wrijven en krabben wordt het eczeem mede in stand gehouden. Een kenmerk van eczeem is dat vele van de hier bovengenoemde verschijnselen naast en na elkaar aanwezig kunnen zijn.
Eczeem kan grofweg in 2 categorieën onderverdeeld worden: acuut en chronisch.
Andere namen voor eczeem zijn constitutioneel eczeem, dauwworm, atopisch eczeem, dermatitis
|
|
Wet Wrap Techniek
Wet-wrap, of vochtig-verband-methode in goed Nederlands, is een techniek die gebruikt kan worden bij ernstig en sterk jeukend eczeem dat niet goed onder controle te krijgen is. Het is geen eenvoudige techniek en daarom moeten ouders en volwassenen goed geïnstrueerd worden. De gebruikte hormoonzalven zijn verdund omdat de behandeling intensief is en bij onverdunde zalven de bijwerkingen kunnen toenemen.
Let op: Deze verdunde zalven moeten altijd door een deskundig arts worden voorgeschreven. Deze techniek mag en kan alleen toegepast worden met deze speciaal voorgeschreven zalven en na een instructie van arts en/of verpleegkundige!!
De vochtig-verband-methode is in de jaren negentig in Engeland ontwikkeld. Sindsdien is er veel onderzoek naar deze methode gedaan, onder ander door Dr. A.P. Oranje, verbonden aan het Universitair Medisch Centrum Rotterdam (Erasmus MC). Het succes van de methode is gelegen in het feit dat door het omwikkelen van de ingezalfde eczeemplekken met nat verband, de zalf beter kan doordringen in de huid en het natte verband de jeuk inperkt.
De vochtig-verband-methode kan worden toegepast bij ernstig, sterk jeukend eczeem dat helemaal niet op gewone methoden van behandeling reageert. De behandeling wordt zowel klinisch als poliklinisch toegepast. Bij poliklinische behandeling beperkt men het te behandelen gebied vaak tot bijvoorbeeld de armen, of de benen, of de romp voorzijde of achterzijde. Instructie aan de ouders (bij gebruik door kinderen) of anders aan de patiënt zelf, wordt door een verpleegkundige poliklinisch of op de dagbehandeling gegeven.
De techniek heeft een aantal voordelen:
- Door het verbinden is krabben een stuk moeilijker;
- Het water in de verbandlaag verdampt waardoor de huid afkoelt, wat de jeuk doet afnemen;
- De medicijnen in de zalf worden beter opgenomen waardoor de zalven beter werkzaam zijn.
|
| allergene voedingsstoffen | |
|
koemelk
kippenei
soja
vis/schaal/schelpdieren
noten
pinda's
tarwe
zaden en pitten
|
|
|
Vormen van allergieën
Allergieen kunnen in de volgende drie groepen onderverdeeld worden:
Voedselallergie
Men reageert allergisch op bepaalde voedingsmiddelen die men eet; juist bij kleine kinderen is dit de meest voorkomende allergie.
Inhalatieallergie
Door stoffen in de lucht ontstaan klachten, vaak rondom oog, neus en oren.
Denk bijvoorbeeld aan stuifmeel van gras of bomen. Meestal ontstaan de eerste inhalatieallergieklachten pas na het eerste jaar.
Contactallergie
Door contact met allergenen op bijvoorbeeld de huid ontstaat een allergische reactie. Meest bekende voorbeeld is latex, maar ook kapperseczeem is een voorbeeld van een contactallergie. Dit komt relatief zelden bij jongere kinderen voor.
|
|
Huidverzorging is essentieel!
Of eczeem nu wel of niet voorkomen kan worden, het blijft van essentieel belang de huid extra goed te verzorgen. Een droge huid gaat sneller jeuken, dus zorg dat de huid vettig blijft. Water is de allergrootste vijand van eczeem, dus ga hier spaarzaam mee om. Douchen droogt de huid uit, een bad met ruim olie of zemelen is daarom vaak beter. Gebruik ook niet te warm water, lauw is beter. Het beste is het om eerst je kind in het water te zetten en pas na een aantal minuten de olie toe te voegen. De huid kan in het water dan beter reinigen en vanaf het moment dat de olie toegevoegd wordt, wordt een (enigszins afsluitend) vettig laagje op de huid gelegd. Bij een hele droge huid is erna insmeren essentieel.
Toch zijn er ook een aantal kinderen die zich beter voelen als de huid niet ingesmeerd wordt. Ook hier geldt weer: probeer wat het beste gaat.
Er zijn een aantal producten op de markt die je kan gebruiken, al dan niet op recept.
Wat je ook gebruikt (crèmes of hormonen), het is alleen onderhoud en/of symptoombestrijding. Het lost het probleem niet op: je kan hiermee alleen érger voorkomen.
Bij sommige kinderen gaat het prima om hypo-allergene producten te gebruiken (badolie, crème, shampoo), soms zonder parfum te gebruiken.
Vaak wordt een cetomacrogol crème of zalf (vetter) gebruikt, voorgeschreven door een arts. Dit is een zeer onschuldig vochtinbrengend/vettend product. Ook vaseline kan de huid vettig houden, maar wil de huid nog wel eens te veel afsluiten. Beide worden vaak gebruikt als basis voor hormoonzalf of crème.
In het algemeen geldt: zo vet en zo puur mogelijk is meestal het beste.
|
|
Helaas bestaan er (nog) geen medicijnen die eczeem kunnen genezen. Wel lopen er diverse onderzoeken naar medicijnen in diverse landen (voor de meest recente informatie zie aan het einde van dit hoofdstuk). Er zijn een aantal soorten medicijnen:
* hormoonzalven;
* antihistaminica;
* immuunmodulatoren;
* probiotica.
|
|
|
Wat gebruik ik in bad?
Ga niet te vaak in bad of onder de douche, omdat water de huid kan doen uitdrogen. Gebruik of alleen water, of wat olie. Gebruik lauwwarm water (niet te heet!)
Voeg de olie pas later toe - eerst kan de huid dan reinigen en de olie legt er dan een vettend laagje op. Zelf gebruik ik uitsluitend Oilatum als badolie. Producten van Natuson worden ook vaak goed verdragen.
|
|
Helaas bestaan er (nog) geen medicijnen die eczeem kunnen genezen. Wel lopen er diverse onderzoeken naar medicijnen in diverse landen (voor de meest recente informatie zie aan het einde van dit hoofdstuk). Er zijn een aantal soorten medicijnen:
* hormoonzalven;
* antihistaminica;
* immuunmodulatoren;
* probiotica.
|
|
Hormoonzalven (corticosteroïdzalven, officieel) zijn zalven waar een middel inzit dat afgeleid is van het natuurlijke hormoon cortisol. Cortisol is een hormoon dat in de bijnieren wordt aangemaakt en dat veel belangrijke processen in het lichaam regelt. Het is onmisbaar. Corticosteroïden werken op de huid als een afweeronderdrukker.
|
| hoe gebruik je op goeie wijze hormoonzal | |
|
Begin altijd met de laagst mogelijke klasse;
Ga pas naar een andere klasse als de vorige klasse geen resultaat op levert;
Smeer zo dun en lokaal mogelijk;
Smeer maximaal 4 a 5 dagen, las dan 3 a 4 stopdagen in. Hiermee voorkom je resistentie voor een bepaalde zalf;
Gebruik bij zuigelingen alleen klasse 1 en 2;
Gebruik alleen klasse 1 voor het gezicht;
Vraag aan je arts welke klasse voorgeschreven is;
Wissel (bij langdurig gebruik) van merk binnen een zelfde klasse;
Meestal gebruik je beter kort een hogere klasse dan lang een lagere klasse;
Soms werkt een bepaald merk niet, maar een ander merk in dezelfde klasse wel;
De behaarde hoofdhuid, het gezicht en de geslachtsdelen zijn extra gevoelig voor hormoonzalven en daar is derhalve de kans op bijwerkingen groter. Pas daarom een lagere klasse toe in het gezicht en vermijdt de genitaliën;
Klasse 3 en 4 worden alleen bij crisisinterventie ingezet, bij zeer ernstig eczeem. Als het eczeem van je kindje zo ernstig is dat een klasse 3 of 4 toch nodig is, dan hoor dit altijd door een dermatoloog voorgeschreven te worden. Hormoonzalven uit die klasse voor gebruik bij kinderen, mag NIET door een huisarts, maar MOET door een specialist voorgeschreven worden. Let op: er zijn diverse huisartsen die wel dergelijke klasse voorschrijven, vaak zelfs zonder dat lagere klasse geprobeerd zijn of zonder dat ouders goed geinformeerd worden!
|
| intolerate voedings stoffen | |
|
gluten: beter bekend onder de naam coeliakie
lactose (melksuiker)
zuurkool
conserveermiddelen (o.a. sulfiet en nitraat)
kleurstoffen (o.a. tartrazine)
smaakversterkers (o.a. vetsin)
Tarwe allergie versus gluten intolerantie
|
|
1
